乳腺癌，作為全球女性發病率最高的惡性腫瘤，其治療手段的進步與發展，直接關乎無數家庭的幸福與安寧。在綜合治療模式中，放射治療扮演著不可或缺的角色，尤其對於保乳術後的患者，以及部分乳腺癌根治術後淋巴結陽性或腫瘤侵犯范圍較大的患者，放療能夠有效降低局部復發率，提高患者的生存質量和長期生存率。然而，乳腺位於胸部，毗鄰心臟、肺臟等重要器官，如何實現對腫瘤的精準打擊，同時最大限度地保護周圍正常組織，一直是放射治療領域的重大挑戰。正是在這樣的背景下，復旦大學附屬腫瘤醫院放療科憑借其雄厚的實力、前沿的技術和深厚的人文關懷，成為了國內乃至國際上乳腺癌放射治療領域的佼佼者。
復旦大學附屬腫瘤醫院，作為國內頂尖的腫瘤專科醫院，其放療科更是集臨床、科研、教學於一體的國家重點學科。在乳腺癌的放射治療方面，該科室不僅擁有世界一流的放療設備，更匯聚了一批經驗豐富、技藝精湛的專家團隊。他們深知，每一次精準的射線投射，都承載著患者對生命的渴望與對未來的憧憬。因此，從治療方案的制定到實施過程中的精細操作，再到患者康復過程中的心理支持，復旦大學附屬腫瘤醫院放療科都力求做到極致，為乳腺癌患者點亮希望之光。
精準之光：復旦腫瘤醫院放療科如何以尖端技術賦能乳腺癌放療
在乳腺癌的放射治療中，實現高度的精準性是確保治療效果和降低副作用的關鍵。復旦大學附屬腫瘤醫院放療科深諳此道，不遺餘力地引進和開發最先進的放療技術，旨在為每一位乳腺癌患者提供「量身定製」的精準治療方案。
傳統的放療在治療過程中，由於患者呼吸、體位變化以及腫瘤自身移動等因素，可能導致治療區域與計劃區域出現偏差，從而影響治療的精確性。圖像引導放療（IGRT）技術的出現，徹底改變了這一局面。IGRT通過在每次放療前或放療過程中，利用各種成像設備（如錐形束CT、MV級或KV級X射線圖像）實時獲取患者當前的解剖圖像，並與治療計劃圖像進行比對，從而實現對患者體位和靶區位置的精確校正。
在復旦大學附屬腫瘤醫院放療科，IGRT技術已成為乳腺癌放療的常規配置。例如，對於接受乳腺局部區域放療的患者，技師會在每次治療前，通過瓦里安直線加速器上集成的錐形束CT（CBCT）系統，快速掃描患者的胸部，獲得三維圖像。這些圖像會與治療計劃CT圖像進行精確對位，一旦發現偏差，系統會自動或手動進行微調，確保射線束能夠精準地投射到預設的靶區，如乳腺床、淋巴引流區等。這種實時監控和動態調整的能力，極大地提高了放療的准確性，尤其對於左側乳腺癌患者，IGRT能夠更有效地避免對心臟的照射，進一步保障了患者的安全性。
IGRT的應用，不僅僅是設備上的升級，更是治療理念的革新。它使得放療從「靜態」走向「動態」，從「模糊」走向「精準」，為乳腺癌患者帶來了前所未有的治療信心。
調強放療（Intensity-Molated Radiation Therapy, IMRT）是現代放療技術的又一里程碑。它通過計算機優化演算法，將一束均勻的射線分解成許多強度可調的小射線束，精確地控制每個小射野的劑量強度，從而實現對靶區劑量分布的「雕刻」。這意味著，醫生可以根據腫瘤的形狀和位置，將高劑量區緊密地包裹住腫瘤，同時使周圍正常組織的劑量迅速下降。
在乳腺癌的放療中，IMRT的優勢尤為突出。乳腺形態不規則，且胸壁弧度較大，傳統的二維或三維適形放療難以完美覆蓋靶區並同時保護好心臟、肺臟等重要器官。而IMRT則能克服這些挑戰。例如，對於左側乳腺癌患者，放療科的專家團隊會精心設計IMRT計劃，利用多束不同強度的射線從不同角度入射，在確保乳腺靶區獲得足夠治療劑量的同時，顯著降低心臟和肺臟的受照劑量。這對於需要進行全乳照射或區域淋巴結照射的患者至關重要，能夠有效減少放射性肺炎、放射性心臟病等遠期並發症的風險。
復旦大學附屬腫瘤醫院放療科在IMRT技術應用上積累了豐富的經驗，他們不僅熟練掌握了常規IMRT，還積極推廣更高效的容積旋轉調強放療（VMAT）技術。VMAT在治療過程中，直線加速器機架連續旋轉，同時多葉光柵和劑量率也在動態變化，從而在更短的時間內完成治療，提高了患者的舒適度，同時也提供了更優化的劑量分布。
對於左側乳腺癌患者而言，心臟是放療過程中最需要保護的器官之一。當患者自然呼吸時，心臟距離乳腺靶區較近，容易受到不必要的照射。深吸氣屏氣技術（Deep Inspiration Breath Hold, DIBH）正是為了解決這一難題而應運而生。
DIBH的原理很簡單：當患者進行深吸氣時，肺部會擴張，胸廓隨之增大，從而將心臟推離胸壁，使其與乳腺靶區的距離增加。在屏氣狀態下進行放療，可以最大程度地減少心臟的受照劑量。
在復旦大學附屬腫瘤醫院放療科，DIBH技術已經成為左側乳腺癌放療的標准操作流程。患者在治療前會接受專業的屏氣訓練，通過呼吸門控系統或視覺反饋系統（如Varian RPM系統），患者可以實時監測自己的呼吸曲線，並在吸氣達到預設閾值並屏氣時，由技師啟動射線。整個過程由高度自動化的設備和經驗豐富的技師團隊協作完成，確保每一次屏氣放療都在最佳狀態下進行。例如，一位左側乳腺癌保乳術後的張女士，在接受放療時，通過DIBH技術，其心臟平均受照劑量從常規呼吸時的3-5Gy降低到了不足1Gy，極大地降低了未來發生心臟並發症的風險。這種對細節的極致追求，體現了復旦腫瘤醫院放療科對患者生命健康的深切關懷。
再先進的技術，也需要頂尖的團隊來駕馭。復旦大學附屬腫瘤醫院放療科的專家團隊，是其核心競爭力之一。這支團隊由資深的放射腫瘤學專家、物理師、劑量師、放療技師和護理人員組成，他們各司其職，又緊密協作，共同為患者提供全方位、高質量的放療服務。
放射腫瘤學專家負責根據患者的病情制定最合理的治療方案，並全程指導治療。物理師和劑量師則利用專業的知識和軟體，精確計算射線劑量分布，優化治療計劃，確保靶區劑量覆蓋均勻，正常組織受量最小。放療技師負責設備的日常操作和維護，以及患者的體位擺放和屏氣訓練等。而護理人員則在患者治療期間提供悉心的照護和心理支持。
這支團隊不僅擁有豐富的臨床經驗，更積極參與國際學術交流與合作，不斷學習和引進最新的放療理念和技術。他們定期進行多學科MDT（多學科診療）討論，與乳腺外科、腫瘤內科、病理科、影像科等專家共同研判復雜病例，為患者制定最優化、個體化的綜合治療方案。這種嚴謹的治學態度和精益求精的職業精神，是復旦大學附屬腫瘤醫院放療科能夠持續保持領先地位的根本保障。
「愈」見希望：一位乳腺癌患者在復旦腫瘤醫院放療科的康復故事
冰冷的機器、復雜的射線，對於患者而言，放射治療往往充滿了未知與恐懼。然而，在復旦大學附屬腫瘤醫院放療科，這不僅僅是技術的較量，更是一場充滿人文關懷的生命接力。通過一位真實患者的康復故事，我們可以更真切地感受到這里的溫度與力量。
李阿姨，一位年近六旬的上海本地居民，平時身體康健，生活規律。然而，在一次社區體檢中，她被查出左側乳腺腫塊，後續的活檢結果證實為乳腺癌。這個突如其來的消息，如同晴天霹靂，讓李阿姨和家人陷入了巨大的恐慌與焦慮之中。她立即在家人陪同下，慕名來到了復旦大學附屬腫瘤醫院乳腺外科接受了保乳手術。
術後，醫生建議她進行輔助放療，以進一步降低復發風險。盡管醫生已經詳細解釋了放療的必要性，但李阿姨對放療仍然充滿了疑慮和恐懼。她聽聞放療會燒傷皮膚，還會對心臟造成傷害，這讓她夜不能寐。在乳腺外科醫生的推薦下，李阿姨來到了復旦大學附屬腫瘤醫院放療科進行初診。
初次踏入放療科，李阿姨的心情是沉重的。然而，這里的環境卻出乎她的意料。明亮整潔的候診區，牆上掛著溫馨的健康宣教海報，空氣中沒有想像中的壓抑。接診的放療科醫生耐心細致地解答了李阿姨的所有疑問，從放療的原理、療程、可能出現的副作用，到科室如何通過先進技術保護正常組織，都用通俗易懂的語言進行了解釋。醫生特別強調了DIBH技術對左側乳腺癌患者心臟的保護作用，並用生動的比喻讓李阿姨理解了IGRT和IMRT的精準性。醫生的專業與耐心，讓李阿姨緊綳的心弦慢慢放鬆了下來。
在完成了一系列檢查後，李阿姨進入了放療計劃制定階段。首先是模擬定位，技師們細致地為她製作了個性化的體膜，確保每次治療時體位的一致性。在模擬CT掃描時，李阿姨被告知需要進行DIBH訓練。起初，她有些緊張，屏氣時間也比較短。但放療技師們極具耐心，一步步指導她進行深吸氣、屏氣練習，並通過呼吸門控設備實時反饋她的呼吸曲線，讓她逐漸掌握了屏氣的要領。在每一次屏氣成功後，技師都會給予鼓勵，這讓李阿姨的信心大增。
隨後，放射物理師和劑量師根據李阿姨的CT圖像和醫生勾畫的靶區，運用IMRT和VMAT技術，為她精心設計了放療計劃。這個過程如同精密的數學運算和藝術創作的結合，物理師們不斷調整射野角度、劑量強度，力求在靶區獲得均勻高劑量的同時，將心臟、肺臟以及健側乳腺的受照劑量降至最低。在多學科MDT討論中，李阿姨的病例被再次審閱，放療科醫生與乳腺外科、腫瘤內科專家共同確認了放療范圍和劑量，確保了治療方案的科學性與最佳性。
李阿姨後來回憶說，當醫生向她展示那個五顏六色的劑量分布圖時，她雖然不完全懂，但能感受到那種「為她一個人定製」的專屬感和精確性，這讓她感到非常安心。
放療療程正式開始後，李阿姨每天都按時來到放療科。每次治療前，技師都會仔細核對她的身份信息，並幫助她擺好體位。然後，通過IGRT系統進行圖像驗證，確保每次治療的精準無誤。在進行左側乳腺放療時，李阿姨會按照訓練時的要領進行深吸氣屏氣，設備在檢測到屏氣成功後才開始照射。整個過程僅需幾分鍾，快速而高效。
在治療期間，李阿姨偶爾會出現皮膚發紅、疲勞等輕微副作用。科室的護士們主動關心她的身體狀況，詳細告知她如何進行皮膚護理（如使用無刺激的保濕霜、避免摩擦等），並指導她調整飲食和作息，以緩解疲勞。護士們還向她推薦了乳腺癌患者康復指導手冊，裡麵包含了許多實用的小貼士和心理調適方法。
除了身體上的照護，復旦大學附屬腫瘤醫院放療科的醫護人員還給予了李阿姨充分的心理支持。當她感到焦慮時，護士會和她聊聊天，分享其他患者的成功經驗，鼓勵她保持積極樂觀的心態。科室還會不定期舉辦患者教育講座和病友交流會，讓患者們有機會互相傾訴、互相鼓勵，共同面對疾病。李阿姨在這里結識了幾位病友，她們互相分享抗癌經驗，成為了彼此的精神支柱。
經過20多次的放療，李阿姨順利完成了全部療程。她的皮膚反應輕微，心臟和肺部也得到了很好的保護。在放療結束後的復查中，各項指標都顯示良好。醫生告訴她，放療取得了預期的效果，局部復發風險大大降低。
走出醫院大門的那一刻，李阿姨感到前所未有的輕松和喜悅。她深知，自己能夠順利度過難關，除了先進的醫療技術，更離不開復旦大學附屬腫瘤醫院放療科醫護人員的專業、耐心與溫情。他們不僅治癒了她的身體，更撫慰了她的心靈，讓她重新燃起了對生活的熱愛。如今，李阿姨積極參與社區活動，和朋友們一起跳廣場舞、練習書法，生活充實而有意義。她經常告訴身邊的親友，患病並不可怕，只要選擇正確的醫院和專業的醫生，積極配合治療，就一定能夠戰勝疾病，重獲健康。
李阿姨的故事，是復旦大學附屬腫瘤醫院放療科無數個成功案例的縮影。它生動地詮釋了，在這里，醫療不僅僅是科學，更是一門充滿愛與希望的藝術。復旦大學附屬腫瘤醫院放療科在乳腺癌治療中，不僅追求技術的卓越，更注重患者的整體體驗和心理健康，真正做到了以患者為中心。
前沿探索：復旦腫瘤醫院放療科乳腺癌放療研究與未來展望
作為國內領先的腫瘤專科醫院，復旦大學附屬腫瘤醫院放療科不僅在臨床實踐中精益求精，更肩負著推動乳腺癌放療領域發展的科研重任。他們積極參與並主導多項國家級和國際合作項目，不斷探索新的治療模式、優化現有技術，旨在為乳腺癌患者提供更有效、更安全、更個體化的治療方案。
傳統的乳腺癌放療通常需要進行25-30次，耗時5-6周，這對於患者而言，無論是時間成本還是經濟負擔都較大。超分割放療（Hypofractionated Radiotherapy）是指在每次放療中給予更高的單次劑量，從而在更短的總療程內完成治療，達到與常規分割放療相似的生物學效應。
復旦大學附屬腫瘤醫院放療科積極開展超分割放療的臨床研究與實踐。大量國際和國內研究已證實，對於早期乳腺癌保乳術後的患者，超分割放療在局部控制率和副作用方面與常規分割放療相當，甚至在某些方面表現出優勢。例如，他們會根據患者的具體情況，如年齡、腫瘤分期、術後病理等，評估是否適合採用超分割方案，將總療程縮短至3-4周，甚至更短。這種方案不僅極大地方便了患者，減少了往返醫院的奔波，也降低了治療費用，提高了醫療資源的利用效率。科室通過嚴謹的臨床試驗，不斷優化超分割放療的適應症和技術規范，確保患者在享受便利的同時，治療效果不受影響。
對於非常早期、預後良好的乳腺癌患者，全乳放療可能會造成不必要的正常組織損傷。部分乳腺放療（Partial Breast Irradiation, PBI）應運而生，它僅對原發腫瘤切除後的瘤床區域進行精準照射，從而最大限度地保護了乳腺其他區域和周圍器官。
復旦大學附屬腫瘤醫院放療科在PBI領域進行了深入探索，並開展了多種PBI技術形式的臨床應用，包括外照射PBI（如IMRT或VMAT技術）、腔內近距離放療（Brachytherapy）以及術中放療（Intraoperative Radiotherapy, IORT）。例如，對於適合的患者，醫生會推薦外照射PBI，利用高精度放療技術，如IGRT和IMRT，將射線精準聚焦於瘤床區域。這不僅縮短了療程，還顯著減少了對正常乳腺組織、皮膚、心臟和肺部的照射，降低了乳腺硬化、皮膚色素沉著等副作用的發生率，提高了患者術後的乳房美觀度。
科室的專家團隊會嚴格篩選PBI的適應症，確保患者能夠從中獲益最大化，並持續評估PBI的長期療效和安全性，為更多早期乳腺癌患者提供更優化的治療選擇。
現代腫瘤治療強調多學科綜合治療，放療不再是孤立的手段，而是與化療、靶向治療、內分泌治療以及免疫治療等系統治療緊密結合，以期達到1+1>2的協同增效作用。
人工智慧技術的飛速發展，正深刻改變著醫療領域，放療也不例外。復旦大學附屬腫瘤醫院放療科積極擁抱AI技術，將其應用於放療的各個環節，以提高效率和精度。
復旦大學附屬腫瘤醫院放療科正與國內外頂尖的AI公司和研究機構合作，共同開發和驗證AI在乳腺癌放療中的應用，致力於將智慧醫療的理念融入日常診療，為患者帶來更智能、更高效的治療體驗。
展望未來，復旦大學附屬腫瘤醫院放療科在乳腺癌放療領域的發展將圍繞以下幾個方向深入探索：
復旦大學附屬腫瘤醫院放療科始終秉持「以病人為中心」的理念，以創新為驅動，以科研為支撐，不斷突破乳腺癌放療的技術瓶頸，提升治療效果，降低副作用。他們不僅是疾病的治療者，更是希望的播撒者，用最前沿的科技和最溫暖的人文關懷，為每一位乳腺癌患者築起堅實的生命防線。
總結而言，復旦大學附屬腫瘤醫院放療科在乳腺癌的放射治療領域展現出了卓越的綜合實力。他們不僅擁有國際領先的硬體設備，更憑借精湛的技術、嚴謹的科研態度和深厚的人文關懷，為無數乳腺癌患者帶來了治癒的希望和高質量的生命。從圖像引導放療的實時精準，到調強放療的劑量雕刻，再到深吸氣屏氣技術的心臟保護，以及超分割放療的效率提升，每一步都體現了對患者健康的極致負責。同時，他們積極探索放療與免疫治療等前沿領域的結合，並擁抱人工智慧帶來的變革，不斷推動乳腺癌放療事業向前發展。可以預見，在復旦大學附屬腫瘤醫院放療科的持續努力下，乳腺癌的治療將更加精準、安全、有效，讓更多患者能夠重獲新生，擁抱美好的未來。